反覆蛀牙？原來治療蛀牙要注意這些事情
明明治療過，卻又反覆蛀牙好困擾，原來是沒注意到這些事情才導致二次蛀牙……

什麼是反覆蛀牙？原來治療蛀牙需要注意這些事情

從小到大，都會被父母一輩告誡不要吃太多糖，容易導致蛀牙；事實上，蛀牙的發生並非單一原因造成，糖分的攝取可能造成蛀牙的發生，但不會只因為攝取糖分便導致牙齒產生蛀牙。

蛀牙發生的原因主要與牙齒清潔、口腔衛生習慣、飲食習慣等多重因素有關。牙齒只要照護、保養得宜，可以維持健康使用 60 年以上。

為什麼天然牙齒為什麼會產生蛀牙？

蛀牙是牙齒表面逐漸被破壞的過程；天然牙齒會產生蛀牙，通常與多種口腔中的因素共同作用有關，包括：

(1) 牙菌斑的累積：

牙菌斑是一層由細菌、食物殘渣和唾液組成的粘稠物質，也是產生蛀牙主要原因之一。如果不及時清除，牙菌斑中的細菌產生的酸性物質會逐漸腐蝕牙齒的琺瑯質，造成蛀牙發生。

(2) 飲食習慣：

經常食用高糖食物、飲料或是黏性高的零食，會增加口腔中酸性物質的產生，這些酸性物質會腐蝕牙齒的表面。例如糖果、澱粉類零食、含糖和碳酸飲料等，都會增加蛀牙的風險。

另外像是番茄、柑橘類水果等酸性食物，雖然健康，但其中的酸會對牙齒琺瑯質的堅固性造成影響，食用後要注意口腔清潔 。

(3) 唾液分泌不足：

唾液有助於沖刷口腔中的食物殘渣和細菌，並中和酸性環境。如果唾液分泌不足，口腔中的酸性環境會使牙齒更容易受到腐蝕。

飲水不足、慢性疾病或服用特定的治療藥（物如抗組織胺、抗抑鬱藥、降壓藥等），都會影響唾液腺的正常分泌，導致口乾舌燥；如果再加上未能即時妥善清潔牙齒，就很容易造成蛀牙。

(4) 天生的牙齒構造問題：

臼齒和小臼齒表面有天然的凹陷，這些凹陷容易積聚食物殘渣和細菌，並且這些部位較難清潔，因此蛀牙風險更高。

在一些特殊案例中，也有患者會因為齒列不列不整，容易堆積食物殘渣、加上未能妥善清潔而造成多顆牙齒蛀牙。

蛀牙會經過哪些階段？怎麼判斷該不該看牙醫

蛀牙的發展通常分為以下五個主要階段：包括：

(1) 琺瑯質脫礦階段：

在這個階段，牙菌斑中的細菌與食物中的糖結合，產生酸性物質；這些酸性物質會逐漸侵蝕牙齒表面的琺瑯質，導致礦物質流失，形成白斑，也就是俗稱的琺瑯質脫礦現象。

琺瑯質脫礦是蛀牙的初期階段，由於症狀不易發現，如果沒有定期檢查牙齒的習慣，通常會錯失治療的良機；這個階段如能及早處理通常都有挽回的機會。

(2) 琺瑯質蛀蝕階段：

琺瑯質脫礦如果不及時處理，酸性物質便會進一步侵蝕琺瑯質，導致牙齒表面發黑、出現小孔洞。這時候患者可能仍無明顯疼痛感，但已經需要牙醫的介入來防止進一步發展。

(3) 牙本質蛀蝕階段：

當蛀洞進一步擴大，酸性物質開始侵蝕更深層的牙本質，這時會出現明顯的疼痛或敏感症狀。由於牙本質比琺瑯質更軟、更無防護力，被侵蝕的速度遠比琺瑯質更快；一旦蛀牙進展到這個階段，蛀牙情況會快速惡化。

(4) 牙髓炎階段：

蛀牙未得到治療，細菌和酸性物質會進一步深入到牙髓，導致牙髓發炎；通常這個階段會引起劇烈的疼痛、腫脹，有時疼痛感甚至無法單靠止痛藥來抑止，需要透過根管治療來治療牙齒。

(5) 膿腫形成階段：

最嚴重的蛀牙階段，感染可能擴散到牙齦和顎骨，形成膿腫。這不僅會引起劇烈疼痛，還可能需要拔牙或更深入的治療措施。

一旦蛀牙進展到此階段，牙齒已徹底失去正常的咀嚼、咬合功能；如果預算許可，一般會建議安裝假牙或植牙治療。

一般來說，如果出現對冷熱食物過度敏感、持續的牙齒疼痛，特別是在咀嚼時加劇，這可能是蛀牙、牙髓炎或其他牙齒問題的跡象，需要盡快看牙醫；即使沒有明顯症狀，也建議每半年進行一次牙齒檢查，以預防潛在問題並保持口腔健康。

蛀牙該怎麼治療？會採取哪些步驟？

蛀牙的治療取決於蛀牙的嚴重程度，以下是各階段的詳細治療方法：

(1) 初期蛀牙：

初期蛀牙通常表現為牙齒表面出現白斑，這是琺瑯質開始脫礦的標誌。此階段可以通過非侵入性的治療方法來逆轉蛀牙進程。

常見的治療方式包括使用修復琺瑯質牙膏，牙膏內含有磷酸鈣、氟化亞錫或類氟化物等成分，可以幫助琺瑯質逆轉礦化問題；另外由牙醫進行高濃度氟化物塗覆處理，也有助於強化琺瑯質，促進脫礦區域再礦化，從而防止蛀牙進一步發展。

(2) 中度蛀牙：

當蛀牙發展到形成小孔洞時，需要進行填補治療。填補過程中，牙醫會清除受損的牙齒組織，並切根據牙齒損壞的程度和位置選擇合適的填補材料，以恢復牙齒的形狀和功能。
在填補材料的選擇上，過去傳統使用的銀粉（汞齊合金），強度高、很適合用於後牙的大範圍修補，但由於填補後顏色較不自然，時間一久容易造成金屬染色問題，加上長期在人體內有釋放汞離子的疑慮，目前牙醫專科已很少使用。
樹脂則是目前補牙的大宗，屬於健保給付的範圍；常用於前牙和小範圍的修補，使用時需要使用光固化燈進行固化，以確保填補物牢固地附著在牙齒上。樹脂材料本身顏色接近自然牙，但耐久性及強度稍低，當蛀牙太大時就很難單靠樹脂處理。
最後一種是陶瓷嵌體，也被稱為3D齒雕，是一種更完整的的牙齒填補方法，價格也比較高。陶瓷嵌體利用3D數位技術來製作填補材料，具有高度精確性和美觀性。陶瓷嵌體具有優異的耐久性和抗磨耗性，能夠長期維持修復效很，適合用於大範圍的修補，尤其是後牙的區域。

不論選擇哪一種材料，牙醫師都會針對填補物進行修整和調整，使其與周圍牙齒的形狀和咬合面相匹配。

(3) 嚴重蛀牙：

當蛀牙進一步擴展到牙髓，會引發牙髓炎或牙髓壞死。此時需要進行根管治療。根管治療（抽神經治療）是一種常見於治療牙髓感染或損傷的方式。

通常在根管治療前，牙醫會進行全面性的檢查，拍攝X光片，以確定感染的範圍和位置，並檢測是否有骨骼感染。為確保患者在治療過程中不會感到疼痛，牙醫會在治療部位施行局部麻醉，然後使用橡皮膜將患牙隔離開來，以防止口腔中的唾液接觸患牙。

牙醫會在牙齒的冠部開一個小孔，以便進入牙髓腔和根管，清除感染或壞死的牙髓組織，並徹底清潔和消毒根管，最後牙醫會使用根管銼對根管進行擴大和成形，並且使用生物相容的填充材料（如牙膠）填充和密封根管，以防止再次感染。

(4) 嚴重缺損的牙齒：

如果牙齒已經嚴重受損，無法修復，很可能需要拔牙。拔牙後，可以考慮使用牙橋、假牙或植牙來替代缺失的牙齒，恢復口腔的咬合功能和美觀。

蛀牙治療後，就萬無一失了嗎？

蛀牙治療完成後，並非萬無一失；治療後的蛀牙如果不能維持好的習慣，非常容易造成二次蛀牙。

二次蛀牙是指在原有補牙處再次發生的蛀牙現象。很常發生在牙齒填補物的邊緣或填補物與天然牙齒的接合處。會造成二次蛀牙的主要原因如下：

(1) 填補材料與牙齒邊緣密合不良：

當填補材料與牙齒的邊緣未能完全密合時，食物殘渣和細菌容易滲入，導致治療過的蛀牙再次蛀牙。

(2) 口腔衛生習慣不佳：

如果患者在補牙後未能保持良好的口腔衛生習慣，如定期刷牙和使用牙線，細菌仍然會積聚在牙齒表面，導致二次蛀牙。

(3) 填補材料老化：

隨著時間的推移，填補材料（如樹脂或銀粉）會逐漸老化、磨損或變形，這也可能導致邊緣出現間隙，增加蛀牙的風險；選擇陶瓷材料通常能維持更久的治療效果。

(4) 填補物周圍的牙齒結構脆弱：

如果填補物周圍的牙齒結構較脆弱，選擇的填補材料抗壓性也小，就容易在壓力下裂開或損壞，導致二次蛀牙發生。

預防二次蛀牙的關鍵在於保持良好的口腔衛生習慣，定期進行牙科檢查，以及選擇合適的填補材料和技術，以確保填補物的長期密合性和耐久性。