想矯正牙齒卻被醫生告知還要拔牙、打骨釘？為什麼矯正牙齒還需要拔牙、打骨釘？不做可以嗎？會不會又痛又多花錢……

打骨釘？拔牙？想矯正牙齒有這麼多額外的治療方式？

陳先生是一名36歲的上班族，已經因為牙齒不整齊而感到自卑多年，甚至用餐時也受咬合問題深深困擾。最近，他決定勇於面對這個困擾已久的問題，開始尋找專業的牙齒矯正治療。
經過詳細的檢查和評估，牙科醫師告訴他，為了達到最佳的牙齒矯正效果，可能需要安排先拔掉幾顆牙齒。聽到這個消息後，陳先生有些驚訝和困惑。他想道：「為什麼矯正牙齒一定要拔牙？牙齒拔掉以後難道不會有後遺症嗎？」
陳先生決定再諮詢其他診所，想不到一連跑了幾家牙醫診所，牙醫師都不約而同地提到拔牙的選項，讓陳先生更困惑了……

想要矯正牙齒，為什麼還需要搭配各種額外的治療？

為什麼矯正牙齒還要拔牙？

矯正牙齒為什麼需要拔牙是不少人的困惑，主要是因為在一些案例中，透過拔牙可以達到更好的矯正效果，常見的原因包括：

(1) 牙齦的空間不足：

臨床上，牙齒矯正考量拔牙時，供常會選擇拔除第一小臼齒或是第二小臼齒，如果還有智齒歪斜的問題，都常也會一律拔除智齒，讓整體牙齒更有空間排列。

如果口腔內的牙齦沒有足夠的空間，經常會導致牙齒在生長的過程產生擁擠、錯位，造成齒列不齊或暴牙，甚至是咬合不佳等狀況。進行矯正牙齒的時候為了讓牙齒排列整齊，牙醫師可能會評估以拔牙的方式來騰出必須的空間，以利其他牙齒有空間移動到正確的位置，達到理想的矯正效果。

另外擁擠的牙齒排列除了影響美觀，也可能增加牙齒清潔的難度，導致清潔不易，更容易產生牙周病、蛀牙等問題。適時地拔牙能夠有效解決齒列擁擠的問題，讓牙齒更容易清潔。

(2) 改善臉型：

通常需要進行拔牙矯正的患者因為牙齒過於前突，或是有骨性暴牙的問題，導致即使不進食、不說話也會呈現嘴部向前突的外觀。拔除部分牙齒可以讓其餘牙齒有空間可以向後移動，對於改善牙齒前突（嘴凸）問題很有效，能使嘴唇更加內收，可以改善側面的臉部輪廓，讓臉部線條更好看。

(3) 加速矯正效率：

拔牙可以在牙齒之間創造出必要的空間，使擁擠的牙齒有足夠的地方重新排列。當空間不足時，牙齒的移動會受到限制，影響矯正速度。通過拔牙，矯正器能夠更有效地移動牙齒到正確的位置，從而加速整體治療過程，減少矯正過程中需要進行的調整次數。

(4) 防止牙齒移位：

如果牙齒排列過於擁擠，矯正後未拔除的牙齒可能會因為擁擠再次移位，導致矯正效果不穩定甚至失敗（也是常見的需要二次矯正的原因之一）。選擇拔牙除了可以避免牙齒退回原位，拔牙後的空間能夠確保其他牙齒在矯正後穩定排列。

(5) 解決咬合問題：

當上、下顎之間的咬合不正確時，會影響咀嚼功能和口腔健康。拔牙能夠調整牙齒位置，改善咬合問題，使上下牙齒咬合更加精確，從而提升整體口腔功能。

舉個例子，假設患者有深咬的問題（上前牙過度覆蓋下前牙的情況），通過拔牙可以創造空間，讓矯正過程中牙齒可以有效地將上下前牙重新排列，使咬合關係達到正常範圍，改善深咬問題。

為什麼矯正牙齒還要打骨釘？

在牙齒矯正中，骨釘（骨錨）是用來輔助牙齒移動和矯正的重要工具。以下是牙齒矯正中需要打骨釘的幾個主要理由

(1) 提供穩定的固定點：

骨釘可以提供一個穩定且不移動的固定點，使得牙齒在矯正過程中能夠有效地移動。這在傳統矯正方法中，有時會遇到固定點不夠穩定的問題，而骨釘能有效解決這個問題，確保牙齒按計劃移動。

(2) 內收前牙：

骨在矯正過程中，骨釘可以幫助前牙內收，從而改變嘴唇和臉型的形態。例如，暴牙矯正中，拔牙和骨釘的組合可以讓上唇退回到美觀線上，改善嘴唇突出的問題，達到更理想的美觀效果。

(3) 矯正嘴型和臉型比例：

骨釘矯正不僅僅是針對牙齒的位置調整，還能間接改變整個嘴型和臉型的比例。當前牙後退，嘴唇和面部輪廓會隨之改變，使得整體面部看起來更加和諧。這類改善可以顯著改善患者的嘴型，特別是常見因牙齒位置不當而導致的嘴唇突出問題。

(4) 更精確地移動牙齒：

骨釘能夠提供更精確的控制，使牙齒可以朝著非常特定的方向和位置移動，這在某些複雜的矯正案例中特別重要。它能夠實現一些傳統矯正方法難以達到的效果，讓矯正結果更加理想。

(5) 減少治療中的不適感：

雖然初次打骨釘可能會帶來一些不適，但相較於傳統矯正方法，骨釘能夠減少整體矯正過程中的不適感。因為它能夠更直接、更有效地施加矯正力量，減少了牙齒和牙床的壓力，使患者在治療過程中感覺更舒適。

這些理由顯示了在牙齒矯正過程中使用骨釘的必要性和優點，使得矯正過程更加高效、精確和舒適。

為了矯正牙齒拔牙，真的沒問題嗎？

臨床上，矯正牙齒的過程中會拔除的牙齒會選擇第一小臼齒或是第二小臼齒，其功能介於犬齒和大臼齒之間，可以被其他牙齒取代，對於咀嚼功能的整體影響較小，卻能騰出更大的空間讓整體牙齒更完整排列，算是在矯正治療上力大於弊的選擇。

如果口腔內的智齒有歪斜、空間不足的問題，通常也會建議醫病處理。智齒若足夠的空間正常生長，最常見的情況是會擠壓到前面的牙齒，導致其他牙齒排列不齊；加上智齒的位置清潔難度大，很容易成為蛀牙的溫床，建議可以一倂處理。

根據研究，65歲的成年人應該至少有24顆牙齒、80歲的成年人應該至少有20顆牙齒。這些牙齒數量的存在有助於保持基本的咀嚼功能和口腔健康，只要在矯正後仔細地照顧牙齒健康，基本上到老了也不會有太大的問題。

打骨釘會痛嗎？

有很多患者會擔心打骨釘會不會痛，其實打骨釘是一項相對安全的小型手術，多數情況下只有打麻醉針的瞬間稍微需要忍耐即可。

打骨釘的過程中，牙醫師會使用局部麻醉，因此大多數患者在操作過程中不會感到疼痛。術後麻醉消退後，患者可能會感到輕微至中度的疼痛或不適，但這種疼痛通常可以通過服用止痛藥來緩解，且打骨釘後的疼痛感通常會在幾天內逐漸減輕。

需要注意的是，打骨釘後，日常生活中需要格外注意口腔衛生，特別是保持骨釘周圍的清潔，以防止感染和炎症。正常情況下，打骨釘後很少會有嚴重的後遺症，但需要定期檢查以確保骨釘的位置穩定且不引起任何問題。若出現持續的疼痛或其他不適，應立即回診。

為什麼牙齒矯正後需要配戴維持器？

最後一點，為什麼牙齒矯正後需要配戴維持器？

​​想要確保矯正效果持久，就需要在矯正療程後依造醫師的指示配戴維持器。矯正治療後的牙齒在初期特別容易移動，這是因為牙齒周圍的組織還在重新塑造中，周圍的骨骼和組織需要時間來穩定和適應新的位置。

佩戴維持器能夠提供必要的支撐，減少牙齒不必要的移動，避免因牙齒移動導致的潛在問題 ; 如果不願意佩戴維持器，時間一久，牙齒可能會逐漸回到原來的位置，導致矯正治療失敗。