人工植牙的手術、術後的骨頭癒合期居然要花這麼久，植牙耗費那麼多的時間，真的值得嗎？成功率高嗎？

為什麼植牙需要這麼長的時間？

植牙的目的是協助牙齒缺失者恢復如自然牙的外觀及可咀嚼的使用狀態，為了確保手術達到較佳效益，並延長使用年限，術前除了需花時間創建適合的植牙環境，術後也需等植體與骨骼結合緊密，再於上方連接套件、接上牙冠，才算是完成植牙療程。

一般來說在手術療程前，可能須涵蓋約4個月的「補骨」、2個月「補肉」、6個月「骨整合」，以確保有適合植牙的牙周環境。再加上後續恢復期，療程約1年左右是必要的。

當患者牙齒狀況越差，恢復期也越長，例如牙齦極度嚴重萎縮者，經評斷可能需進行「垂直補骨」，大補骨約8個月，小補骨約4個月，單就補骨階段可能就需約1年。

直接植牙不行嗎？植牙前為什麼要「補骨」？

想像一下，如果把植牙理解成在口腔裡蓋房子，地基打得穩、房子才蓋得牢。補骨這個步驟，等同於在幫助已流失地基的缺牙，也就是萎縮的齒槽骨進行補強，提高手術成功率。

如果略過補骨這個關鍵程序，牙周環境不穩，或骨頭數量密度不足，可能引發軟組織退縮，導致脆弱或無法植入植體。若仍冒然選擇植牙，長期的咬合力度易讓植牙有傾倒的風險。

哪些人可能需要補骨？

儘管 All-on-4 相對穩定，但此手術並非人人合適，需由專業牙醫師評估以確保安全性。有下列這些情況的患者可與醫師討論，考慮All-on-4手術：

● 拔牙以後：
拔牙後的牙齦骨、頰側每年約以1mm的速度萎縮。建議患者拔牙後便隨即進行骨脊保存手術。

● 上排後牙離鼻竇距離近時：
易導致植牙空間不足，需從鼻竇補骨。

● 缺牙過久、牙周病導致骨頭流失者：
長期缺牙區的牙床、牙肉萎縮嚴重，齒槽骨質疏鬆，缺乏地基則無法植入植牙。

● 因外傷使骨頭損傷者：
由意外的撞擊導致牙齒斷裂，可能連同齒槽骨一起喪失。

補骨有哪些材料可以選擇？

目前市面上可以用於補骨的材料有下列幾種：

● 自體骨：
藉由開刀方式，取自患者的下顎下巴處或頰側處的自體骨，含有活骨細胞和生長因子，較不容易產生免疫排斥反應，補骨效果佳。

● 人工骨粉：
與人體骨骼成分相似的硫酸鈣類、磷酸鈣類等複合材料，癒合效果稍差。

● 異種骨或異體骨
異種骨可以取自牛、豬等動物的骨頭；異體骨則是純化過的人骨。值得注意的是，這兩者都存在免疫排斥和疾病傳染等風險。

直接植牙不行嗎？植牙前為什麼要「補肉」？

相較於補骨的打地基，「補肉」則是在植牙周圍進行水土保持工程，創建質量密實的齒槽環境，使植牙的使用期限較長久。

當患者因缺牙導致具有保護力的角化牙齦流失，牙齦可能變軟、敏感且易受刺激。補肉就是在增高、增厚流失的角化牙齦，使植牙周圍的肉厚度和高度各達約2mm以上，才有足夠能力保護底下的骨頭及植牙。

哪些人可能需要補肉？

植牙前是否需補肉因人而異；有些牙醫師會選擇在補骨前先補牙齦，讓牙齦長得更完整。有些患者的口腔情況則是補骨即可。值得注意的是，如果患者本身有抽煙習慣、喜歡吃辣的食物，或是傷口較難癒合的糖尿病患者，都可能會降低補肉成功率。

一般肉的手術會取患者上顎前段的角化牙齦，來移植到需要補肉的地方；有些診所的醫師可能會使用豬的膠原蛋白片幫患者補肉，需要手術前先進行充分的溝通。

補肉手術後約2-3週，傷口初步癒合就可以拆線了。

最適合植牙手術的時間點是？

依據不同患者的口腔狀況，適合的時間點也有所不同。

最快的植牙選擇方案是「即拔即植」。當牙齦健康、齒槽骨也夠堅固，就可以選擇這項手術，大幅縮短植牙的等候時間。

第二個常見的時間點，是植牙位置的牙齒在拔牙後的 2-3 個月，等軟組織與骨頭癒合以後進行植牙，也就是所謂的「早期植牙」，一般適用於多牙根的齒位。

最後一種是「延遲植牙」，大約在拔牙後 3-6 個月以上執行。當患者有嚴重的骨質流失，需要等待比較長時間來讓骨頭、長出強壯的牙齦時，就會建議選擇這類方案。

植牙手術需要多久？

一旦醫生評估缺牙的齒槽環境健全，也已進行補骨或補肉，則可進入植牙療程，通常分為兩個階段，第一階段醫師會將人工牙根植入骨頭內，蓋上一個平平的螺絲將傷口閉合，並等 3-6 個月的骨整合。

第二階段回診時，醫師會移除原先裝上的螺絲後鎖上癒合帽。等待約兩星期，讓牙肉順著癒合帽的外圍重新癒合，並發展成理想的形狀後，再回診將癒合帽移除，印模做假牙。

有些診所會將上述兩階段合併，若患者缺牙部位是前牙，也可選擇當天裝上假牙維持美觀。

哪些人可能不適合植牙？

植牙是相對穩固且長期有效的缺牙替代方案，相當適合牙齒缺失損壞、或嚴重鬆動脫落的多顆缺牙及全口缺牙患者。

不過有些情況並不適用，手術前須先經過身體狀況評估。例如有嚴重心血管疾病者、腎臟功能受損、凝血功能不佳、或血液循環不佳的糖尿病患者，或有化療與放射線療法病史、頭頸部癌症者，都有可能影響骨整合的傷口癒合成效。此外，也要注意是否正服用特定藥物，造成骨整合趨緩。

破除植牙3大迷思

植牙手術已司空見慣，不過有些坊間流傳的植牙觀念並不完全正確，以下列舉最常見的3大迷思。
（1）植牙一定會成功
成功率視情況而定，若是前牙的植牙，有些狀況下，人工牙冠會比自然牙稍為長些，原因是前牙缺失後，頰側的骨頭會稍微吸收，牙齦的高度會下降。或是植牙太靠近齒槽骨的夾側，由於側骨旁較薄的骨片易被吸收，將有植體牙根外露的風險，較不美觀。
此外牙周病、咬合不當、嚼食檳榔與重度抽煙，沒有清潔乾淨導致牙肉感染，也可能會降低成功率與使用年限。
（2）植牙手術超級痛
植牙手術時，醫生會於植牙區域做局部麻醉；而害怕疼痛或容易緊張者可選擇舒眠植牙，進入淺眠，過程中不太會有疼痛感。
由於科技的日新月異，植牙手術的傷口從以往的2-3公分，可縮小到0.5公分；而微創手數的傷口更小，方便後續的照顧與恢復。
（3）植牙後就一勞永逸
植牙也需要保養，由於長期在口腔中受到口水、細菌與飲食等都會慢慢影響植體功能，因此建議患者每半年務必定期回診。
而若是植牙手術前牙周病沒有根治，或手術後清潔狀況不好，仍有可能導致牙齦萎縮。